肥胖损害肾脏的信号

　　当肥胖者伴有如下症状时，应及时到医院检查，要特别警惕是否患有肥胖相关性肾损害。特别是有家族史者，提高警惕更是必不可少。1．腰膝酸软，身体乏力。2．晨起眼睑及双下肢水肿。3．小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就可能是蛋白尿的信号。4．伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症者。5．不明原因出现食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔内有异味。6．不明原因出现贫血。7．不明原因出现全身性骨痛，皮肤瘙痒。8．易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染。

　　一重奏：高血压肾损害

　　老高年过五十，身高170厘米，一直是单位的领导，也许是应酬太多，老高在十年前就变得身材肥胖，体重达到90公斤，大腹便便，还真有一点领导人的味道，也就是这个时候老高的官升高啦，血压也升高啦，起初老高没有当一回事，后来头有些晕，老高就不规则服用一些降血压药物，十年就这样在忙碌中过去了。去年体检老高被发现患有肾功能不全尿毒症。这是老高万万没有想到的，也是老高最痛苦的，因为等待老高的只有透析或者肾脏移植。

　　原来肥胖引起了高血压，血压高了以后，肾脏的血管就会承受更多的压力，就好像一个橡皮筋一样，它需要一点弹力，但是如果老是高血压，这个橡皮筋就会被拉得很紧，长期这样，血管就会硬化，这个肾脏也会硬化。再加上身体肥胖，大量的脂肪把整个肾脏给紧紧的包起来了，形成脂肪积压，造成肾脏循环不良，早期可引起肾小球的硬化，后期整个肾脏就出现了一种衰竭的状态、萎缩的状态，导致尿毒症的发生。

　　二重奏：高脂血症肾损害

　　相对于老高来说，汪先生是幸运的，因为汪先生虽然患了肥胖相关性肾病，但还没有到尿毒症阶段。刚过中年的汪先生，身体一向肥胖，也无任何不适，所以并没有把肥胖当成生活当中的头等大事。但是在前不久单位体检中却发现尿里有蛋白，汪先生感到很奇怪，因为汪先生一向身体健康，从来没有患过肾炎，忙向肾脏科医生咨询，肾脏科医生看了汪先生的化验单，原来汪先生的血脂也非常高。医生怀疑汪先生患有肥胖相关性肾病，汪先生很不明白，肥胖怎么会损害肾脏？

　　原来肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学的检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。

　　三重奏：糖尿病肾病

　　在女儿的劝说下，一向身体肥胖的65岁的王大妈也做了一个体检。使王大妈万万没有想到的是体检发现自己血糖升高，尿里面有蛋白，B超发现肾脏也受到损害，经过专家确诊，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病。王大妈很是困惑，自己一向身体好好的，别人也说很健壮，脸色红润，精力充沛，怎么会得糖尿病肾病呢？

　　原来老年肥胖容易导致胰岛素抵抗，出现胰岛素抵抗后容易导致隐匿型糖尿病，隐匿型糖尿病的特点是：随着年龄增加发病率增高，尤其是体型肥胖的女性较多，为非胰岛素依赖型（2型糖尿病）；发病多隐匿，症状不典型，一般无多饮、多尿、多食的典型症状，发生酮症酸中毒较少，而发生高渗性昏迷较多见；但是有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其主要的并发症。

　　四重奏：高尿酸血症肾损害

　　一位病友身高180厘米，尽管今年才有35岁，但是体重已达110公斤，这是因为他非常喜欢吃肉、喝酒，不喜欢运动。他说：“我有风湿性关节炎，关节老痛，不过喝酒没关系，因为我口里喝啤酒，尿里尿啤酒，因为我尿的都是啤酒泡沫”。到医院检查，检查结果发现它的尿酸非常高，尿里有蛋白，患有高尿酸血症肾损害，俗称痛风肾病。

　　原来高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床以急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成为特点的一种疾病。身体肥胖者非常多见，约85％患者在30岁以后才开始发现肾脏病变。早期有轻度单侧或双侧腰痛。约有20％～40％的患者早期可间歇出现少量蛋白尿，一般不超过++。随着病情进展可出现持续性蛋白尿，还可有镜下血尿。尿呈酸性，可有轻度浮肿，中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降，肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损。可有夜尿增多、多尿、尿比重降低、等张尿。其后肾小球滤过率下降，尿素氮升高。病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。