老大：高血压肾损害
　　肥胖者常伴发高血压，血压高了以后，肾脏血管就会承受更多的压力，就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的肾脏也就硬化了。
　　老二：高脂血症肾损害
　　肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，也可引起肾小球硬化。
　　老三：糖尿病肾病
　　肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而导致糖尿病，随着年龄增加发病率增高，尤其是体型肥胖的女性较多。发病多隐匿，一般无多饮、多食、多尿的糖尿病典型症状，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。
　　老四：高尿酸血症肾损害
　　高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身体肥胖者非常多见，约85%患者在30岁以后才开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，10-20年后达慢性肾功能衰竭而威胁生命。
　　尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中度高血压等。
　　约20%痛风病人患肾结石，血中尿酸浓度越高，发生尿路结石的可能性越大。结石梗阻输尿管，可引起剧烈腰痛和血尿。腹部X线检查往往不能发现结石，静脉肾盂造影可证实结石。