今年10月14日,一名二十岁男子在工作中不慎从四楼摔下,当时送往北京某医院治疗,后于10月16日转入我院骨科。来时病人大小便失禁,双下肢不完全瘫痪,椎体突入椎管,椎管神经严重受压,双侧跟骨粉碎性骨折移位明显,右股骨颈骨折无移位。这是今年骨科迄今为止收治的最严重的一名患者。
经我院专家的集体讨论,得出:如果保守治疗,患者将瘫痪,考虑到患者还很年轻,这是不可取的。但腰椎手术是一种非常精细的手术,这对我们手术主刀的技术经验、手术助手、手术室、麻醉、术中透视、输血及医院整体设备等都有很高的要求,哪一个方面出现问题,都将出现严重的后果。最后,大家一致讨论决定:从技术上来说,一次完成腰椎及双跟骨手术是可行的,但是手术时间10小时以上,加上全麻、出血等情况,病人会有生命危险,为了安全,决定分两次进行手术,先完成粉碎跟骨手术,而后再集中精力做难度较大的腰椎手术。
经过几天的精心完善的术前准备,10月19日上午,患者在全麻下行双跟骨手术。按国际AO手术入路,切开暴露…将碎成几十块的跟骨一一复位,经过四个多小时的紧张手术,手术顺利完成。
经过几天的修养,患者一般状况良好,在做好完善的术前准备后,于10月24日在全麻下行腰椎手术。无影灯下,专家们紧张而忙碌着,深情专注,一丝不苟,每一个细节都处理的非常精细。暴露后,在透视下行椎弓钉固定位置良好后,行椎管减压,咬出棘突椎板,小心分离受压神经,神经受压非常严重,经过两个小时充分减压,受压神经完全松解。透视下见椎体复位良好,上连接杆、植骨,冲洗、缝合…经过5个多小时的紧张手术,这一高难度的腰椎手术成功完成!现患者下肢活动良好,大小便完全恢复正常,正在康复中。
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