临床所见所肾小球疾病大部分属于原发性，小部分为继发性，如糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等引起的肾损害。我们常说的肾炎属原发性，病因尚未完全阐明。一般认为是人体对某些致病因素的的免疫反应所致论题不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起。最常见于B溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染之后，如猩红热、上呼吸道感染、皮肤感染，其他细菌、原虫、病毒，特别是乙型肝炎病毒感染后肾炎已引起较多的关注。有关肾小球肾炎的发病现理，目前认为，导致肾小球肾炎的起始原因是免疫反应所产生的肾小球内免疫沉积物：①肾小球抗原所致的原位免疫沉积物，其抗原为肾小球基底膜（GBM）（抗GBM肾炎）或肾小球内的肾小管上皮细胞刷状缘抗原成分（Heymann肾炎）；②由"种植"在肾小球上外来的"植入性"抗原在肾小球原位与抗体形成的免疫沉积物；③循环免疫复合物在肾小球内滞留。
1、肾小球肾炎对性功能和性欲的影响
急进性肾小球肾炎由于症状明显，病情严重，患者一般不存在性的要求。慢性肾小球肾炎以及在此基础上发生的肾功能不全和尿毒症，由于病程长，与性的关系就较为密切。这类病人的性功能都有不同程度的损害，表现为性欲减退、男子阴茎勃起困难、性欲高潮减退或丧失。未经治疗的慢性肾功能衰竭病人，其性功能减退极为显著，并且与肾功能损害的程度呈正比。男子阳痿或阴茎不能持久勃起的占80%。女性患者中75%对性行为缺乏兴趣，性行为频度减少，性高潮减弱或丧失，月经闭止或稀少，乳腺萎缩，乳房变小变软，阴道润滑不良，阴道黏膜萎缩。
慢性肾小球肾炎和尿毒症治疗中使用的药物对性功能也有较大的影响。比如由于伴随高血压，在使用甲基多巴、胍乙啶时可能会出现不射精或射精困难，对于女性来说则有明显致性欲减退和性高潮丧失的作用。这些疾病目前应用肾上腺皮质激素(强的松等)和免疫抑制剂(环磷酰胺等)的机会是很多的，其结果都会损害性腺，造成比较严重的性功能障碍。
2、性行为对肾小球肾炎的影响
急进性肾小球肾炎进行性活动，有加剧病情，致使病情迁延或转为慢性肾炎的危险。病者及其配偶应有充分的认识，避免有可能激发性欲的任何活动。患急进性肾小球肾炎妇女绝对不可怀孕，因为这极可能导致尿毒症。
慢性肾小球肾炎病人的性行为有恶化疾病的可能。因为性活动需消耗较多的营养物质，生成较多的代谢产物，这会加重肾脏的负担。慢性肾小球肾炎对怀孕有较大的影响，如肾功能尚属正常或轻度损害的女病人可以怀孕，但若出现高血压、蛋白尿、管型尿、肾功能明显损害则不宜怀孕。
3、性行为指导
肾小球肾炎病人的性行为应注意以下几点：一、急性期病人宜绝对卧床休息，禁止性行为，即使在病情有所改善，有性欲意念时，也应严加克制。配偶对此要有充分的认识。二、慢性肾小球肾炎病人，当全身状况尚可，病情处于稳定状态时，可以适度地进行性行为，次数不宜太多，时间不宜过长，以不感疲乏为度。恢复性活动的初期，应经常检查尿液及肾功能。三、当出现性功能障碍时，应该积极治疗肾脏疾病，当病情获得有效控制后，性功能也可随之改善，切勿自行服用各种增强性欲的药物，这常常会导致相反的后果。四、尿毒症病人严禁主动或被动的性行为，配偶必须予以充分谅解。当施行血液透析或肾移植术后，病人的性欲可能有不同程度的恢复，然而在这种情况下最好仍应谨慎行事。五、年轻女病人如果渴望生育，必须经医生同意，原则上是肾功能必须基本正常、高血压获得有效控制。
隐匿性肾小球肾炎简称匿性肾炎，大多预后较好。本病好发于20-30岁男性。
（1）临床表现 隐匿性肾炎病程很长，可长达20-30年，部分经治疗后痊愈，部分可自愈，少数因感染恶化为肾功能不全，也可转变为其他类型。其表现主要有：①无明显的临床症状；②尿蛋白超过0.2克/24小时，一般不超过1.5克/24小时（定性微量到期+ + +）；③反复发作和持续性镜下血尿，偶尔出现肉眼血尿；④肾功能良好。
（2）治疗 隐匿性肾炎一般不必急于治疗，以随访观察为主，需要时给矛恰当治疗。
1）预防 本病常因感冒、病灶感染或疲劳等因素而使尿液变化发生波动，故应积极防治。
2）随访 经多种方法治疗或已随访年以上尿液地恶化征象，尿蛋白＜1克24小时且肾功能正常时，可继续随访观察，暂不治疗。
3）治疗 尿蛋白大于1克/24小时，或尿红细胞持续＞20个/每高倍视野者可考虑如下治疗：①尿液改变较重、病还必须顽固者可用泼尼松（30毫克/天）口服或加用环磷酰胺治疗一段时间；②选用中药治疗，见效后应巩固治疗3-6个月。
澳大利亚Monash大学及医学中心的专家最近在研究中发现，肾小球肾炎复发是导致肾脏异基因移植性衰竭的重要原因。有关研究报告日前发表在《新英格兰医学杂志》上。分析资料涉及到澳大利亚和新西兰1,505例接受了透析及移植治疗的患者病历，他们均由活组织检查证实患有晚期肾小球肾炎，并分别在1988~1997年期间接受了肾移植。肾炎的复发仍然是通过活组织检查证实，采用Kaplan-Meier法对因其复发导致的肾脏异基因移植性衰竭的十年发病率进行测定，并将测定结果与急性及慢性排斥反应等发生率进行比较。结果表明，引发肾脏异基因移植性衰竭的十年肾小球肾炎复发率为8.4%。有关专家因此而认为，肾小球肾炎的复发是导致患者在十年内发生这类肾衰竭的第三大原因。
如果您想了解更多详情，请致电（010）61596188 ；800－803－6358 或 QQ：531990451，向中美医院专家咨询。
京ICP备06043628号
医院地址：北京东燕郊开发区迎宾北路27号
热线：（010）61596188 （0316）3310127 邮编： 101601