患者马某,女,已婚,46岁,辽宁省抚顺市人,
入院诊断:狼疮性肾炎(新月体性肾小球肾炎),肾功能不全,衰竭期,CKD5期。
患者于2006年03月06日入住我院,患者于2005年4月份出现全身乏力,四肢关节痛,在当地查尿检:PRO+、BLD+,当地医生未在意尿检异常,给予类风湿药物,病人疼痛缓解,未在用药及复查尿常规,10月份出现红色面部皮疹,自行消退,并呈现贫血貌,至11月份病情加重,四肢关节疼痛肿胀,小便呈红色,全身乏力,并出现下午发热,体温38度左右,不能进食、恶心,并开始有耳鸣症状,自以为是口服抗风湿药所致给予停用,未进行进一步治疗,待至12月份仍按“类风湿”就诊于沈阳一大医院,时查肾功能:CR598umol/L↑,尿检:PRO2+,BLD3+,并出现血压升高,给予诊断为“肾功能不全”,应用爱西特等药物治疗,2006年2月23日在中国人民解放军第二零二医院查肾功能无好转,特来我院,症见:精神尚可,神志清,慢性病容,贫血貌,纳眠正常,全身乏力,时感排尿不畅,小便量可,呈红色,夜尿3-5次,大便干。既往于2004年10月诊为“类风湿”,反复治疗至2005年12月,儿时曾有支气管炎病史,已治愈。其母因“系统性红斑狼疮”去世。体格检查BP 130/75mmHg,慢性病容,贫血貌,心肺听诊未闻及异常。尿常规:PRO 3+,BLD 3+,WBC 3-5个/Hp,RBC 2+/Hp,颗粒管型3-4个/Hp,血常规:RBC 2.10x1012/L↓ Hgb 57g/L↓ PLT 267x109/L血生化:BUN 23.6mmol/L↑ CR 612umol/L↑ Ua 386umol/L↑ CO2CP20.70mmol/L↓ ALB 28g/L↓TG 1.88mmol/L↑GFR 6.80ml/min/1.73㎡↓B超:双肾偏大伴弥漫性病变(轻度),
治疗情况:患者在当地无法治疗的情况下,入住我院,给予应用免疫平衡液治疗,经治疗病人自感好转,尿色由红色转为淡茶水样,并进行肾活检肾活检回示:新月体性肾小球肾炎(100%新月体形成),给予应用西药等,治疗两月余,肾功能好转,血肌酐下降至230umol/L,肉眼血尿消失,尿蛋白减少,出院后一月回访病人自感良好,血肌酐下降至170umol/L,现患者状况好转。
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