王力 男 29岁 慢性肾功能衰竭 内蒙古达拉特旗人
入院诊断 :1.慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 重度肾性贫血
2.大疱性表皮松解症
治疗前情况:患者于2005年6月份出现身困、乏力,偶有双下肢浮肿,伴恶心,纳差,到当地医院查血肌酐326 umol/L,血色素40g/L,尿蛋白3+,隐血3+,诊断为“慢性肾功能不全”,经治后病情无明显改善,到内蒙古医学院附属医院治疗,查血肌酐415 umol/L,服用海昆肾喜胶囊、开同等药物治疗,并于家中间断服用中药治疗,病情仍无改善,身困乏力加重,于2005年8月在鄂尔多斯市医院查血肌酐817 umol/L,建议血液透析,因患“大疱性表皮松解症”未能接受透析治疗,于家中间断服用中药治疗,2006年2月10号,患者身困乏力进一步加重,当地医院查血色素22g/L,血肌酐未验,输注红细胞6单位后转入我院治疗。入院时神志清,精神差,重度贫血貌,身困,乏力,气短,伴有恶心,呕吐,纳差,小便1000ml/日,血压 130/80mmHg,全身皮肤可见大片溃烂结痂,结膜苍白,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,心率100次/分,于二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规: RBC1.47×1012/L,HGB45g/L,尿常规:PRO+1,BLD+2,白血球+3 血生化: CO2CP14.54mmol/L,BUN 61.1mmol/L,Cr1171.0 umol/L,B超:1.双肾弥漫性损害,2.肝、胆、脾未见异常,3.二尖瓣少量返流。
治疗后情况:患者出院时神志清楚,精神较好,纳眠可,二便调,24小时尿量约为1700毫升,查体生命体征平稳,复查血常规: RBC3.84×1012/L,HGB114g/L,尿常规:PRO+-,BLD+1,血生化: BUN12.00mmol/L,Cr162.80 umol/L,患者病情明显好转,住院101天,出院带药于家中巩固治疗,三个月后回访患者血肌酐130 umol。
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