病例特点四肢长管状骨骨折占全身骨折的大多数，特别是股骨干骨折、胫腓骨骨折尤为常见。目前治疗方法较多，有髓内针固定技术、钢板螺钉固定技术、外固定架技术、经皮穿针技术、骨牵引术等等，由于对折端稳定的生物力学特性不同，对局部血运破坏程度不同，疗效也不尽相同，但至今还没有任何一种固定物可以解决所有问题，也就是说，这些固定物还均有存在的必要性。长管状骨骨折常见术后并发症有骨折不愈合、畸形愈合、感染、软组织缺损、骨质疏松、关节粘连、脂肪栓塞、再发骨折等等，这些问题都可能影响临床疗效，而不同的固定物会或多或少地带来这些问题中的某些相关因素，也就是说，固定物的选择要根据病人的实际具体情况来决定应该把上述哪些潜在问题作为主要矛盾加以控制。近年来，全世界骨科学者一致倾向于将带锁髓内钉技术作为四肢长管状骨骨折治疗的首选“金标准”，其优点在于损伤小、固定可靠、可早期功能练习、对骨折愈合过程干扰小，总体治疗时间短，费用低等等，缺点是锁定技术难度较高，须辅助X线透视操作，折端对位有时难以达到解剖复位等等。带锁髓内钉有很多种设计，各有优势，近年来，更多的人倾向于采用自锁设计的髓内钉以降低手术难度，减少手术时间。

　　陈某某，男，40岁，右股骨干再发骨折。一年前因外伤致股骨干中段骨折行钢板内固定，本次又因车祸致股骨粗隆下骨折，原骨折部位尚未达到骨性愈合，有延迟愈合倾向，采用辅助小切口带锁髓内钉固定技术，同时取出原钢板固定物，植骨固定促进骨愈合。骨折复位良好，固定可靠，术后两周出院，下地扶双拐非负重练功。术后一年达骨性愈合，取出内固定物，病人痊愈，功能良好。

　　佟某某，女，38岁，左股骨干骨折，肋骨多发骨折，血气胸，头外伤，硬膜下血肿，脑挫裂伤，失血性休克。因伤情复杂，不宜长时间手术，故采用自锁髓内钉固定技术治疗。手术时间1小时，复位及固定可靠，出血量不到200毫升，术后3周下地，非负重练功，术后一年半骨折愈合，取出内固定物，关节功能良好，痊愈。

　　贺某某，男，20岁，左胫骨上段骨折及内踝骨折，右锁骨骨折。胫骨骨折行自锁髓内钉固定，内踝骨折行可吸收螺钉固定，锁骨骨折行手法复位八字绷带固定。术后复位良好，固定可靠，两周后出院，非负重练功，半年后各骨折均愈合，功能良好，取出胫骨内固定物，痊愈。